ارتز سون فقرات
فصل هفت اطلس ارتز
ارتزهای ستون فقرات
اصول و وسایل ارتزهای ستون فقرات
ارتزهای ستون فقرات برای سه دلیل توصیه می گردد: ساپورت شککمی، کنترل درد،
کنترل پوزیشن و حرکت.ساپورت تنه زمانی انجامم میگیرد که شخص دارای ستون فقرات
ضعیف یا ماهیچه های شکمی ضعیفی باشد.
زمانی که درد کمرتواایی عملکرد شخص را کاهش میدهد، ارتز های ستون فقرات تجویز
میشود برای کاهش شدت درد.
کنترل حرکت لازم است زمانی که حرکت باید در یک شکستگی یا اسیب دیگر کنترل شود.
ارتز های ستون فقرات استفاده میگردد برای تغییر پوزیشن یک مهره در هم طرازی
صحیح تر اناتومیکی ،مانند اسکولیوز ها و کایفوز ها .
ارتز های ستون فقرات به صورت عمومی با توجه به سطح مهره ایی که برای بهبود ان
تجویز شده اند تقسیم بندی میگردند.
شامل:
ارتز های ساکرال
ارتزهای لامبار
ارتز های توراکو لامبار
(Semi rigidارتز هاي نيمه سخت(
ارتز هاي تجاري در سايز ،شكل ،توليد هاي گوناگوني هستند. اين كرست ها با توجه به ناحيه ايي كه نياز
به بيحركت شدن دارد ، ميزان بي حركت بودن ، و ابعاد بدن بيمار طراحي ميكنند. به وسيله ي ساختار هاي
غير الاستيك مثل كانواس ها نرم و داكرون كه با مواد سخت و انعطاف پذير تقويت ميگردد.اين كرست ها
ميتوانند كه چند درجه ي بيحركت بودن مهره ها را مهبيا كنند
هاي سخت نيست. بخش فولادي خلفي اگر باشد ميتواند براي در بر گرفتن TLSOاين ميزان مشابه
دفورميتي طراحي شود يا براي اصلاح پوسچر.
برخي از صاحب نظران ان را براي كاهش لوردوز و مديريت ميزان كشش ماهيچه هاي لامبو ساكرال
توصيه كرده اند. اگر اين ارتز به اندازه ي كافي محكم بسته شود، باعث افزايش واكنش فشار ميگردد.
كه شركت ميكند در ساپورت شكمي و كاهش فشارمحوري بر روي ستون مهره ايي .
كرست ها ميتوانند بر روي مديريت درد هايي كه توسط كشش ماهيچه ها ايجاد ميگردد تاثير بگذارند.
زيرا انها ميزان فعاليت ماهيچه هاي شكمي و ماهيچه هاي ستون مهره اي را كاهش ميدهند.هر چند كه
وقتي كه ارتز براي مدتي طولاني استفاده ميگردد، ميتواند باعث اتروفي شدن عضلات بگردد
.يا شانس
اسيب مجدد را افزايش دهد .بنابرين ارتز ها بايد براي مدتي كه نياز هستند استفاده گردند.
مثال ارتزي كرست ها
ارتز هاي ساكرو ايليك ،پوشيده ميشوند تا مقاومتي را براي پلويس ايجاد كنند.اين ارتز پلويس را
از خلف تا كمر بند(لگني) و از قدام تا پوبيس ميپوشاند.اين ارتز ها حد اقل ساپورت را براي مهره ها
تامين ميكنند وبه طور معمول استفاده ميشود تا تاثير اندكي را بر روي افزايش فشار ناحيه ي شكمي
بگذارد و شرايط ملايم تري را ايجاد كند.
ارتز هاي لامبو ساكرال، پلويس و شكم را ميپوشانند تا فشار محيطي را ايجاد كنند. يان ارتز
علاوه بر اعمال افزايش فشار يه سيستم سه نقطه فشار را نيز برروي مهره ها ي ناحيه ي لامبا ر وارد مياورد
تريم لاين ارتزكرست لامبو ساكرال در ناحيه ي قدام از بالا تا زايده ي زيفوييد و از پايين تا
پوبيك سمفيزيس است و از خلف نيز، از بالا تا زاويه ي اسكاپولا و از پايين تا محل اتصال
عضله ي كوكسي جيال را ميپوشاند. در بيماران خانم ،تريم لاين قسمت خلفي ممكن است تا
را كاهش دهد در افراد Migrationناحيه ي گلو تيال هم كشيده شود تا significant hip development
كرست ها ي توراكو لامبو ساكرال سطح اهرمي سيستم كرست را افزايش ميدهد. تريم لاين اين نوع كرست،
مشابه ارتز هاي لامبو ساكرال است به جز در قسمت خلفي.كه سطح فوقاني، به پايين خار اسكاپولا محدود ميشود
به علاوه، تسمه ي كتف يك فشار جهت دار خلفي را مهيا ميكند كه سوار ميشود تا مهره هاي سينه ايي را تحت
سينتيكي را براي كنترل حركت در مهره هاي توراسيك Riminderتاثير بگذارد.ارتز توراكو لامبو ساكرال
بيشتربراي يك است. به همين دليل است كه اين ارتز به عنوان يك ساپورت براي تنه نه
كنترل كننده ي حركت تعريف ميشود.
ارتز هاي سخت ستون فقرات
برخي از ارتز هاي تجاري ستون فقرات سختي بيشتري را مهيا ميكنند نسبت به ان چيزي كه توسط
كرست ها تامين ميشود.
اين ارتز ها ميتوانند حركت را در صفحه ايي خاص كنتذل كنند برخي از وسايل مقاومت ميكند
در برابر حرکت یک صفحه خاص.
هر چند که بقیه حرکت را در سه صفحه جلو گیری میکند.برخی از تولید کنندگان ارتز هایی را
میسازند که دارای کنترل مشابهی اند.
انتخاب یک ارتز سخت خااص میتواند با توجه به سطح اسیب و استحکام ارتز به صورت معنا داری متفاوت باشد.
یکی دیگر از موارد قابل توجه در اننتخاب اارتز ،تحمل مکانیکی بدن بیمار است. پوشیدن و
در اوردن ارتز برای برخی از بیماران میتواند منجر درگیری بیشتری شود بنابرین :باید مورد توجه
قرار بگیرد زمانی که انتخاب ارتز با این هدف اننجام میشود که بیمار مستقل
نگه داشته شود . هنگامی که در حرکت صفحه ایی نیاز به کنترل شناخته میشود،ترجیح
پزشکان و ارتپد ها اغلب
Is the final determination of the final brand used.
علا رغم اماده کردن یک قالب مرجع برای انتخاب ارتز که بر پایه ی کنترل صفحه ایی است،
ارتز های سنتی فلزی ستون فقرات
نیز بحث میشوند.این وسایل در ترکیبات گوناگون ، کنترل متفاوتی را برای مهره ها مهیا میکند.
وسایل ارتز های فلزی ستون فقرات
موادی که مورد ستفاده قرار میگیرد برای ساخت ارتز های فلزی معمول تر ستون فقرات ،
الیاژ های الومینیوم هستند.
که نفذ پذیرند و انعطاف پذیر با این حال دارای استحکام کافی اند تا شکل خود را حفظ کنند.
به صورت ایده ال ارتز ها تولید سفارشی اند تا با لند مارک های خاص فیت شوند بنابرین :
این ارتز ها حرکت های اضافیرا در بهترین وضعیت اهرمی ممکن کنترل میکنند .
در شکل 2-7 بعضی از این وساایل عمومی نشان داده شده است .
لبه ی فوقانی 24 میلی متر پایین تر از زاویه ی تحتتانی اسکاپولا ااست. بند توراسیک
جاگذاری شده است
بند میتواند به صورتت عرضی در عرض کمر واقع شود یا به صورت قدامی قوس بر دارد
تا مهیا کند ارتفاع بیشتری را در مید لاین داشته باشد تا انجا که اجازه ی ازادی اسکاپولا را بدهد.
طرفین تا اسکاپولا، به سمت پایین عمق میگیرند تا اگزیلا را ازاد بگذارند.
وسیله درست جلو خط طرفی بدن یا تا خط تروکانتریک
مید اکسیلاری ( خطی که شناخخته میشود به وسیله ی دو قسمت بدن در اککسیلا و تروکانتر)
در خط وسط، لبه ی تحتانی قسمت پلویک در محل اتصال ساکرو کوکسیجیال قرار میگیرد.
از طرفین تا خط وسط
معمولا به سمت پایین عمق میگیرد تا ساختار عضلانی گلوتئال را در بر بگیرد.
کار عقلانی برای این قوس مهیا کردن یک سطح اهرمی بزرگتر برای ارتز است.
This component also end just anteriorly to mid axillary trochantric line
نورتن و برون یک تغییر را برای این قسمت پلویس طراحی کردند و که میتواند سبب افزایش کنترل حرکت در
محل تماس لامبو ساکرال گردد . انها یک بخش پلویس را طراحی کردند که دارای یک برامدگی
تحتانی از بار طرفی
را در طول تتروکانتر.Disk resting که محدود میکند ...